一个大胆的想法，治好了她的蹊跷病_章丘市中医医院-三级甲等中医医院

孟大姐是章丘中医院十余年透龄的老病号，今天，她又像往常一样独立步行来血液透析室做透析了，看着她日渐康复的状态医护人员打心里为她高兴，回想一个多月前的情景还令人揪心。

2月的一个早晨，孟大姐感觉右侧颈部疼痛难忍，零星出现粟米样大小的水泡，医院诊断为带状疱疹，并给予阿昔洛韦口服，外用偏方涂抹，疗效尚可，水泡开始慢慢干瘪，结痂。

可新的问题又出现了，大姐一侧肢体开始活动不利，口齿渐渐不清，计算力和记忆力下降，家人紧急将她送来医院，CT显示为“多发腔隙性脑梗塞”遂于医院脑病科住院治疗。根据查血和影像学结果，给予“补钾，降颅压，活血通络”等对症治疗，并规律行血液透析治疗，但效果不佳，患者血压持续异常增高，并慢慢出现四肢无力，嗜睡，呼之不应等症状，均提示影像学检查结果与临床表现不符，令大夫们困惑不已。血液透析室韩增刚主任通过广泛查阅文献，发现曾有报道“CRF（肾衰）患者口服无环鸟苷，致昏迷，且起病突然，无局灶性神经系统体征”，考录到是阿昔洛韦药物诱发的脑病。

据此，韩主任大胆提出此患者可能存在药物蓄积型中毒，快速与脑病科进行分析，经多次沟通交流，决定停用阿昔洛韦。紧接着，调整治疗方案，采取血液灌流治疗与血液透析相结合以清除孟大姐体内的大分子毒素，医生全程密切观察患者反应及设备运行情况，1天、2天、3天、“奇迹”出现了，孟大姐渐渐睁开了眼睛，可以进行简单的交流；4天、5天、6天、大姐的眼睛越来越有神采，笑容也重新回到了脸上，在两科医护人员的共同努力下，大姐终于可以像往常一样独立步行来做透析治疗了，大姐的日渐好转，也让她的家人倍感欣慰。

可见药物是一把双刃剑，既有其治疗获益也有相应的不良反应，多数药物需经肾脏代谢，肾功能受损后更注意药物肾毒性对肾功能的损伤。

孟大姐的病除了医生反应迅速，及时调整治疗方案，再就得益于医院血液灌流技术的开展应用，血液灌流可以清除脂溶性易与蛋白质结合的毒物或药物,某些中毒导致急性肾衰竭或在原有肾功能衰竭基础上又发生急性药物或毒物中毒时,医生采取血液透析与血液灌流有机地结合,提高了毒物的血浆清除率，从而有效地缩短了患者昏迷时间，为孟大姐赢得了抢救成功率，减少了严重并发症的发生。

区中医院血液透析室积极拓展新技术、新项目，2020年10月，床旁血液灌流术的开展填补我院此项技术的空白。截至目前，已开展10余例，让重症患者转危为安。

血液灌流是将患者血液从体内引到体外，通过灌流器中吸附剂吸附毒物、大分子代谢产物等有害物质，达到清除有毒、有害物质的血液净化治疗方法，可清除血液透析不能清除的外源性或内源性毒素、药物或代谢废物的一种血液净化技术。在抢救药物过量及毒物中毒方面，血液灌流治疗有着其得天独厚的强大效果，是抢救中毒的最佳方法。

血液灌流适应症

1. 急性药物和毒物中度(镇静安眠类药物及分子量较大、脂溶性较高、蛋白结合率高的药物和毒物)

2. 终末期肾脏疾病，特别是合并顽固性皮肤瘙痒、难治性高血压、高β2微球蛋白血症、继发性甲状旁腺旁腺功能亢进、周困神经病变

3. 重型肝炎，特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症

4. 系统性炎症反应综合征、脓毒血症等重度感染

5. 其他(如银局病、海洛因等药物成瘾、重症急性胰腺炎、甲状腺危象等)

区中医院血液透析室致力于发展血液透析的新技术、新业务。可开展血液透析，血液透析滤过，血液灌流等专业治疗，拥有高素质的医护团队及丰富的透析经验，熟练掌握深静脉置管、自体动静脉内瘘成形等血管通路建立技术，坚持推行高品质、个体化透析治疗方案，定期为透析患者提供健康指导，给病人提供最优质的服务。

(责任编辑：中医院宣传科)