腹腔镜手术知多少？_章丘市中医医院-三级甲等中医医院

腹腔镜手术俗称“钥匙孔”手术，是利用电视腹腔镜及其微小器械进行的手术，只需在腹腔做3-4个0.5-1.0cm大小的穿刺孔，将腹腔镜镜头插入腹腔内，运用特殊的腹腔镜器械进行手术，就可完成原需剖腹的手术，其手术治疗效果与剖腹手术一样，并且减轻了病人开刀的痛楚，同时使病人的恢复期缩短。

其优点主要有：

1、术后恢复快，住院时间短，术后次日可进半流质饮食，并能下床活动，一周后可恢复正常生活、工作。

2、生活质量高，传统手术疤痕较长，腹腔镜手术切口隐蔽，不留疤痕，局部美观。

3、腹腔镜摄像头具有放大作用，视野更清晰，手术更加准确、精细，有效避免了手术部位以外脏器受到干扰，术中出血少，手术更安全。

4、手术创伤小，术后疼痛轻，创口仅用创可贴即可，无需拆线。

5、术后早期可翻身、活动，肠功能恢复快，大大减少肠粘连的发生。

术前护理：

1、保持情绪稳定，医护人员解释腹腔镜的优点、目的、方法、麻醉方式等，解除思想顾虑，积极配合治疗。

2、进行全面评估，排除禁忌症，配合医护人员做好术前准备。

3、做好皮肤准备：清洁手术区域皮肤，注意清洁脐部；肠道准备：晚餐食清淡易消化软食为宜，忌食豆制品、牛奶水果等易产气食物，以防引起术后肠胀气，术前清洁灌肠，禁饮食12小时。晚间应及早休息，以保证充足的睡眠。

术后护理：

1、腹腔镜手术多采用全身麻醉，密切观察心率、心律、血压、呼吸及血氧饱和度变化，不可随意调节心电监护仪及氧流量。

2、切口有无渗血情况，注意切口敷料保持清洁干燥。观察有无内出血情况，如面色、心率、血压、尿量有无异常改变，及时告如护士。

3、饮食与休息:一般术后不需要禁食，麻醉清醒后，可以恢复进食先进温开水，如无不适，开始进流质饮食(米汤、粥、稀饭等)，逐渐过波为半流质饮食(如面条、馄饨等)、普通饮食(如鱼、瘦肉、鸡蛋等)，增加优质蛋白的摄入量，以促进刀口愈合及机体恢复。避免刺激性食物(如辣椒、咖啡以及糖类、豆类、乳类等易产气的食物)，以免刺激胃酸分必造成肠胃不适，减少术后腹胀。较大的腹腔镜手术如子宫切除术、子宫颈癌根治术等，手术时间长，胃肠道吸收的气体多，出现腹胀，可配合灸法及穴位贴敷促进肠蠕动。建议术后通气后进食。术后12小时可下床活动，第一次下床活动可能会出现头晕，先在床边坐立10分钟左右，有人陪伴渐进式下床活动。尽早活动预防血栓形成，减少并发症发生。

4、观察术后并发症，如上腹部不适、肩痛等，这是因为CO2对肠肌刺激的缘故，术后数日内会逐渐减轻或自行消失，以消除患者的思想负担。

出院指导：

1、注意观察切口有无红肿热痛现象，如有异常，及时复诊。

2、生活起居:维持舒适的生活，并做适量的运动，术后2周可恢复正常的作息。应保持休息环境安静，每天保证睡眠7-8小时，活动时避免疲劳。

3、饮食:营养丰富、易消化食物，多吃含纤维素较多的蔬菜及水果，少食易产气的食物，如糖类、乳类、薯类、豆类等。

4、性生活指导:一般腹腔镜手术者，2周后即可恢复正常性生活。

(责任编辑：中医院宣传科)