听神经瘤切除术“一箭双雕”解病痛_章丘市中医医院-三级甲等中医医院

近日，区中医医院脑外一科收治了一例听神经瘤病人，该病患伴有长期高血压病史，医院为患者实施了听神经瘤切除术，不但成功切除了肿瘤，让患者保留了听力，而且病人血压奇迹般恢复正常。

听神经瘤是一种颅内良性肿瘤，多发生于颅内前庭神经内听道段，早期患者会有听力下降、耳鸣、眩晕等症状；严重时肿瘤侵犯了小脑脑桥角区，压迫周围脑神经导致面神经麻痹、行走不稳、共济失调、声音嘶哑、吞咽困难和颅内压增高等并发症。多发生于30~50岁的成年人，肿瘤增大时会压迫脑干，危及生命。

头晕、恶心伴听力下降，原来是听神经瘤作祟
60岁的韩大姐,1年来左侧耳听力下降，近3个月又出现头晕、伴乏力，有时恶心，无呕吐，走路不稳，左侧轻度面瘫等症状。因病情加剧，于3月12日到章丘中医医院诊治。
来院后，韩大姐向医生详细讲述了自己的病情。韩大姐曾有高血压病史30余年、高脂血症、糖尿病史3年。经检测血压收缩压为200mmHg，在医生的建议下做头部CT和磁共振辅助检查，据颅脑MRI显示：腔隙性脑梗塞，左侧听神经瘤，遂转入脑外一科治疗。
听神经瘤切除术，一箭双雕让患者重获健康
针对韩大姐病情，医生与家属沟通后决定为患者行左侧听神经瘤切除术。脑外一科专家团队经过认真术前讨论，在降压、降糖、降血脂治疗稳定后，于3月27日为韩大姐进行了左侧听神经瘤切除术。手术在全麻下进行，术中见瘤体余小脑前下动脉、小脑上动脉、左侧脑干前的静脉、脑干及小脑粘连严重，经仔细分离，全部切除瘤体。手术成功，术后病人恢复良好，听力较前明显改善，且停服降压药，血压奇迹般恢复正常。
据脑外一科景主任介绍，此病人高血压病史30余年，瘤体中等大小，影响颅内压不大，故对病人血压无影响。病人为原发性高血压。病人一般血压190-210/110-120mmHg，口服普通降压药血压维持在170/100mmHg，改口服进口药后血压降为140-155/80-90mmHg间变化。而听神经瘤切除后，血压降为正常，医生认为与瘤体周围粘连重，特别是动静脉粘连严重有关。目前学术界最新观点认为原发性高血压病因是由于脑干前动静脉移位粘连压迫脑干特别是延髓引起的，对原发高血压治疗最新观念为微创开颅脑干前微血管减压术。术后病人血压会逐渐降至正常范围。此例病人虽然为听神经瘤手术，但瘤体与周围组织血管粘连重，会牵拉周围血管移位，张力增加，从而压迫脑干引起高血压，故术中彻底分离血管后血压恢复正常。
韩大姐的听神经瘤切除术，不仅解决了头晕耳鸣听力下降问题，更解除了困扰患者多年的高血压病扰，可谓一箭双雕。

专家提醒：单侧耳听力下降需排查听神经瘤
据脑外一科专家介绍，听神经瘤是一种生长在前庭蜗神经上的良性肿瘤，起源于神经鞘膜，又称为前庭神经鞘膜瘤。由于肿瘤长在听神经鞘上，听神经瘤最早期症状往往就是耳鸣。随着肿瘤增大，患者会出现听力下降甚至丧失；颅内压力逐渐升高，会导致头痛、头晕；若不及时治疗，不仅会造成听力丧失，严重时会压迫脑干甚至危及生命。
所以，早起诊断非常关键。如果一侧耳朵出现不明原因的耳鸣、听力持续下降，排除耳部疾病后，应及时到神经外科进行颅内肿瘤的排查；或有面部发麻、行走不稳、饮水呛咳、吞咽困难等症状，就要特别引起注意了,不要以为是劳累引起的疲劳,或者感冒继发了中耳炎之类。因此一定要识别其早期症状，提高警惕性，及早到医院检查治疗及时排查“听神经瘤”。

(责任编辑：中医院宣传科)